• Индивидуальная Программа Реабилитации Инвалида
• Программа Реабилитации Пкс

- Программа реабилитации после пластики ПКС Дооперационная Фаза Восстановления Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра. Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку. Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais).

Длительность применения: 7 - 10 дней после травмы. Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений: 1) Пассивное разгибание в коленном суставе. Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула.

Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом. 2) Опора под пятку:. Положите стопунасвернутое полотенце. Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания. 3 - 4 раза в день по 10 - 15 минут. Рисунок 1 Рисунок 1.

Программа реабилитации после пластики передней крестообразной связки. Общие рекомендации: - мы рекомендуем нашим пациентам,. В нашей клинике вы можете пройти эффективный курс реабилитации после пластики.

Опора под пятку с использованием скрученного полотенца. 3) Пассивное разгибание ног. Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться. Пассивное разгибание ног.

Часто пациентов беспокоит один вопрос, что такое реабилитация повреждения крестообразной. После пластики ПКС начинается период. Программа реабилитации.

Колено должно быть за пределами края стола. Сгибательные движения в коленном суставе: 1) Пассивноесгибание в коленных суставах:. Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести. 2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз. Скольжение по стене 3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе. Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

Скольжение пяткой по столу. Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам. Скольжение пяткой по столу при помощи рук Восстановлениемышечной силы Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе - 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы: 1) Велотренажер. Используйте велотренажер два раза в день по 10 - 20 минут. Рисунок 6 Рисунок 6.

Велотренажер помогает восстановить силу мышц. 2) Плавание - также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.

3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая). Мысленно готовьтесь. Необходимо определится, что Вы ждете от операции. Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации. Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения.

Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации После Операции: В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе. В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде. Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.

Выписка: Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается. Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14) 1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул) 3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений. 4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях. Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек. Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10° Ранняя разработка движений и разгибание в суставе 1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца.

Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. Снимайте коленный брейс каждые 2 - 3 часа для выполнения занятий. Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 - 15 минут.

При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени. Это упражнение также можно делать, сидя на стуле.

Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав. 2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги.

Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. Рисунок 7: Рисунок 7.

Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра 1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше. Делайте 10 упражнений 3 раза в день. Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд. Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе. 2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса 'замыкает' коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат. Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд. Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. Рисунок 9 Рисунок 9.

Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа) Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции. Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде. Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола. Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя) Полное разгибание в суставе 1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе.

Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги. 2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов Восстановление мышечной силы: 1) Частичное приседание на корточки. Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи. Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте. Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд. Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп. Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола. Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки. Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов. Подъем на пальцах 3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат. 4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу.

Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы. 5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, - превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. Рисунок 6. Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания. Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.

Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя). Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут). Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах. ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ. Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя) 1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. Рисунок 8 ниже). Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.

Это упражнение должно выполняться 4 - 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 - 40 дней после операции. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов 2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. Рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. 4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см.

Рисунок 10 и рисунок 11). 5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:. Велотренажер.

Время занятий до 15-20 минут в день. Эллиптический степпер. Время занятий 15 - 20 минут в день. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0. Рисунок 12) Рисунок 12.

Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 - 0. Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра. Тренажёры для верхнего плечевого пояса.

Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя) 1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений. 3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава) Послеоперационная реабилитация (9-12) К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным. 1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений. 2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра.

Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку. 3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.

4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне. 5) Начните упражнения на беговой дорожке. ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА! Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя) 1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.

2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию 3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника. Послеоперационная реабилитация (6 месяц) Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам. Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:.

Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80% от здоровой ноги. Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80% здоровой ноги. Восстановить полный объем движений в суставе. Отсутствие отека. Удовлетворительная стабильностьв суставе. Завершить программу реабилитации.

Пластика ПКС используется для восстановления передней крестообразной связки после разрыва Пластика ПКС применяется в том случае, когда произошел. В результате колено становится нестабильным, так как именно ПКС обеспечивает стабильность сустава и предотвращает соскальзывание кости бедра по голени. В некоторых случаях для поддержания стабильности бывает достаточно укрепления мышц, окружающих колено. Однако, как правило, для предотвращения дальнейшего разрушения требуется операция по реконструкции ПКС. Эта операция может быть проведена с помощью артроскопии путем трансплантации части сухожилий бедра или сухожилия собственной связки надколенника на место ПКС. Пластика ПКС обычно является наилучшим способом восстановления передней крестообразной связки.

Она может быть проведена как амбулаторно, так и в стационаре. Как проходит пластика ПКС В процессе операции будут сделаны два прокола в сустав, через которые вводится артроскоп, через который врач видит связки колена. Операция будет включать ревизию сустава, удаление фрагментов поврежденной ПКС, забор трансплантата для новой связки и его имплантацию на место поврежденной ПКС. Существует несколько типов трансплантантов, используемых в артроскопической хирургии по восстановлению ПКС:. трансплантаты, произведенные собственным организмом пациента.

трансплантант донорских тканей, взятый в момент смерти донора или произведенный из синтетического материала. Всегда предпочтительно использование собственных тканей организма, так как они быстрее приживаются, а также сокращаются риски развития осложнений (отторжение, отмирание и др.). Однако нужно отметить, что эти риски минимальны.

Донорский трансплантант может быть хорошим выходом для пациентов старшего возраста или пациентов, у кого уже были травмы колена, из-за которых нет возможности взять собственную ткань. Пластика ПКС методом артроскопии Чаще всего используется два варианта трансплантата для замещения ПКС. В первом случае будет использована часть сухожилия собственной связки надколенника.

Это сухожилие, которое прикрепляет коленную чашечку к голени. Это большое, сильное сухожилие, часть которое может быть выделено с прикрепленными к его концам кусочками кости от голени и надколенника (Bone-Tendo-Bone). Окончания костей будут закреплены к бедру и голени, позволяя страстаться кости с костью. Во втором варианте трансплантат связки формируется из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц (ST). Они складываются в несколько раз, формируя надежный трансплантат для ПКС. Существуют другие трансплантаты. Один подразумевает использование волокон Ахиллова сухожилия, другой — использование частей сухожилия мышцы квадрицепса.

Метод выбирается в зависимости от особенностей травмы и состояния пациента. Существует множество типов приспособлений, которые используются для прикрепления импланта к кости.

Это могут быть, например, винт с гильзой, поперечные штифты, специальные шайбы. Некоторые приспособления могут быть металическими, другие — перестраиваться со временем в кость. Выбранный метод имплантации будет определять технику фиксации.

Пластика ПКС: реабилитация после операции Пластика ПКС выполняется методом артроскопии и проводится в стационаре. Ниже Вы найдете рекомендации по процессу восстановления после операции на передней крестообразной связке:. После операции в течение нескольких дней будет присутствовать отек колена и определенный дискомфорт, что вполне нормально для пластики ПКС. Прикладывайте к месту операции лед или специальные охлаждающие устройства на 20-30 минут каждый час, чтобы контролировать отек и снизить неприятные ощущения.

Предохраняйте Вашу кожу от переохлаждения, прокладывая между кожей и льдом тонкий слой материи. Охлаждение наиболее важно в первые 72 часа, однако многие пациенты продолжают использовать охлаждение, так как оно помогает снизить боль. Если Вам делали анестезию во время артроскопии, онемение может действовать еще несколько часов после операции, делая Вашу ногу нечувствительной к боли. После окончания действия анестезии и выписки из больницы можно принимать обезболивающие, помогающие снять боль. Держите ногу в приподнятом состоянии, это поможет снизить отек и болезненные ощущения.

Нога должна быть приподнята выше уровня Вашего сердца. Пост-операционные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в начальный период после реабилитации. Например, по несколько раз каждый час напрягайте и расслабляйте мышцы стопы и голени, чтобы кровь не застаивалась и не возникли тромбозы. Поддерживайте повязки в чистоте и сухости. Меняйте их каждые 2-3 дня, если только они не стали влажным или слишком тугим из-за отека.

Индивидуальная Программа Реабилитации Инвалида

Защитите места разрезов пластырем, чтобы предотвратить их натирание тканью одежды. Места разрезов можно мыть в душе (но не принимать ванну), но поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции не принимайте ванну, не посещайте бассейн или сауну. Хирургические нити (швы) снимаются на 12-14 сутки. Первые 2 недели через каждые 2-3 дня после операции нужно наблюдаться у врача. В начале реабилитации предпочтительно использовать пассивную механотерапию (CPM-терапию), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки и физиотерапию (например, магнит).

Программа Реабилитации Пкс

Необходимо использовать костыли для снятия нагрузки на оперированную ногу. Начинайте реабилитацию как можно быстрей после операции. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату операции. Желательно, чтобы рядом с Вами были ответственные люди, готовые помочь в послеоперационный период. Воздержитесь от употребления алкоголя и курения. Придерживайтесь обычной диеты, если не испытываете тошноты. Пейте побольше безалкогольных напитков без кофеина.

Планируйте от нескольких дней дней до 2 недель провести дома, не на работе. Реабилитация после операции на ПКС может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления.

Пластика ПКС является наиболее эфективным методом восстановления при такой травме как разрыв крестообразной связки и при правильной реабилитации позволяет вернуть утраченный объем движений и вернуться в активной жизни.